¿Te puedes quedar embarazada después de un aborto? Todo sobre el aborto y la fertilidad

    Actualizado el 05 de marzo de 2023 |
    Publicado el 20 de diciembre de 2022
    Revisado por el EBCOG, Consejo Europeo y Colegio de Obstetricia y Ginecología (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology)

    ¿Te puedes quedar embarazada después de un aborto? ¿Influye la interrupción del embarazo en la posibilidad de tener un bebé en el futuro? Una ginecóloga y una especialista en fertilidad comparten algunos detalles sobre el aborto y la fertilidad.

    Exoneración de responsabilidad: Las leyes sobre el aborto y las prácticas médicas varían según el lugar donde se viva. Comprueba siempre la situación del aborto en tu zona. La información que se facilita no debe considerarse una incitación de ningún tipo y solo tiene una finalidad educativa.

    Tanto si tuviste un aborto hace 10 años como hace 10 meses, es comprensible que te preguntes cómo puede afectar eso a tus posibilidades futuras de tener un bebé. Al fin y al cabo, el aborto puede plantear muchas cuestiones como, por ejemplo, cómo funciona el proceso, qué se puede esperar después y si una interrupción puede afectar a tu fertilidad futura.

    Debes saber que estamos contigo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se producen 73 millones de abortos inducidos en el mundo. Esto significa que el 61 % de los embarazos no deseados acaban en interrupción, o lo que es lo mismo: el 29 % de todos los embarazos. 

    Hemos pedido a las doctoras Jenna Flanagan, ginecobstetra, y Tiffanny Jones, especialista en fertilidad, que forman parte del comité médico de Flo, que respondan a las preguntas más frecuentes sobre el aborto y la fertilidad.

    ¿Te puedes quedar embarazada después de un aborto provocado? ¿Cuánto tiempo hay que esperar para quedarse embarazada después de un aborto?

    La respuesta es sí; te puedes quedar embarazada después de un aborto y con relativa rapidez. «Una mujer puede ovular [liberar un óvulo para su fecundación] y quedarse embarazada antes de su siguiente ciclo menstrual tras un aborto», afirma la Dra. Jones. Las investigaciones del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos respaldan esta afirmación. Así que, si te preguntas si puedes tener un aborto y un embarazo en el mismo mes, te contamos que se descubrió que el 83 % de las mujeres ovulan en el plazo de un mes tras abortar. Eso significa que puedes iniciar un embarazo después de un aborto antes de tu siguiente regla. (También tenemos información sobre si puedes tener la menstruación durante un embarazo, por si te interesa).

    Por ese motivo, si estás pensando en tener relaciones sexuales después de un aborto, es tan importante utilizar un método anticonceptivo eficaz. A continuación, detallaremos las diferentes opciones de anticoncepción.

    ¿Puede el aborto causar esterilidad?

    Es normal preguntarse cosas como si es posible el embarazo después de un legrado o después de un aborto bioquímico, pero con frecuencia, la esterilidad es una de las mayores preocupaciones. Eso sí, los resultados de los estudios son tranquilizadores.

    «Las investigaciones no indican que haya un impacto en la fertilidad futura de quienes se someten a un aborto [con supervisión médica]», afirma la Dra. Flanagan a Flo. Y esto es así tanto si te has sometido a un aborto médico como quirúrgico, con independencia del trimestre en el que te encuentres. No obstante, es de vital importancia que la interrupción se lleve a cabo de manera segura.

    La Dra. Flanagan explica, además, lo que esto significa. «En general, no hay un mayor riesgo en la fertilidad futura después de un aborto, independientemente de lo avanzado que esté el embarazo, siempre y cuando el aborto se realice con un/a médico/a autorizado/a que siga las directrices que ayudan a garantizar la seguridad y la salud de la paciente», afirma la Dra. Flanagan. Esas directrices provienen de la OMS; puedes leerlas aquí.

    Si te sometes a un aborto quirúrgico, puede haber un riesgo muy pequeño de que queden cicatrices en el útero debido a los microtraumatismos que se producen en el revestimiento uterino por el uso de instrumentos médicos —especialmente si se produce una infección—, lo que puede dificultar la posibilidad de quedarse embarazada más adelante. Por eso es importante informar de inmediato al equipo médico ante cualquier aumento del dolor o de una secreción anómala. 

    «Sin embargo, casos así son muy poco frecuentes, y a menudo se pueden diagnosticar y tratar con una sencilla intervención ambulatoria después del aborto para mejorar la fertilidad en el futuro», indica la Dra. Flanagan. Además, este riesgo no es exclusivo del aborto quirúrgico: las cicatrices también pueden aparecer cuando se utilizan instrumentos médicos en el útero para otros procedimientos, como «el tratamiento quirúrgico de un aborto espontáneo o [la inserción de] una cámara (histeroscopio)». Consulta siempre a tu médico/a si tienes alguna duda.

    ¿Afecta el aborto a posibles embarazos futuros?

    «Normalmente, no», comenta la Dra. Jones. «Sin embargo, los embarazos futuros pueden ser de mayor riesgo si hay complicaciones [después de un aborto]. Si se han realizado varias cirugías en el útero, un embarazo futuro puede tener un mayor riesgo de crecimiento anómalo de la placenta en el músculo del útero». 

    Por su parte, la ciencia no es clara en lo que respecta al aborto y al riesgo de parto prematuro en un embarazo posterior. Una revisión conjunta italoestadounidense de 2015 de la evidencia científica concluyó que la eliminación del tejido del embarazo después de un aborto, ya sea provocado o espontáneo, (también conocido como «evacuación uterina») es un factor de riesgo para un parto y nacimiento prematuros. Ahora bien, en un amplio estudio escocés realizado a más de 120 000 mujeres que habían pasado por un aborto inducido, se constató que el riesgo de parto prematuro era menor que el de las que habían sufrido un aborto espontáneo. 

    Al final, la Dra. Flanagan tranquiliza los ánimos en este sentido: «Los partos prematuros [tempranos] tras un aborto no suelen ser un riesgo del que hablemos, ya que es muy modesto —si es que existe— y muchos estudios muestran datos contradictorios», afirma.

    Anticoncepción después de un aborto: ¿qué tipo de anticoncepción se puede usar?

    Puedes usar la mayoría de los anticonceptivos después de un aborto médico o quirúrgico, pero hay una excepción. 

    «Un dispositivo intrauterino (DIU) solo puede implantarse en una cita de seguimiento después de un aborto médico, ya que es importante asegurarse de que el proceso de aborto se ha completado y es seguro insertar un DIU en el útero», comenta la Dra. Flanagan. «Si te sometes a un aborto quirúrgico, tu médico/a puede insertar un DIU al finalizar el aborto como parte del procedimiento».

    «Recomendamos que la anticoncepción se inicie inmediatamente después o en el momento del aborto para evitar un embarazo posterior —en caso de que no busques otro embarazo—, ya que la ovulación puede producirse entre 2 y 4 semanas después del aborto, antes del primer ciclo menstrual tras el aborto».

    Otras opciones son «los anticonceptivos orales, el parche o el anillo, así como el implante, [que] puede iniciarse inmediatamente o poco después de tomar la medicación para el aborto», explica la Dra. Flanagan. Estas también son eficaces después de un aborto quirúrgico.

    ¿Cuándo son fiables las pruebas de embarazo después de un aborto?

    Las pruebas de embarazo funcionan detectando la hormona del embarazo (la gonadotropina coriónica humana [hCG]) en la orina. Un resultado positivo significa que hay hCG en tu organismo. La Dra. Jones dirige unas palabras de prudencia en este sentido si estás planeando realizarte una prueba de embarazo después de un aborto.

    «Pueden pasar semanas hasta que una prueba de embarazo dé negativa, incluso después de un aborto completo, porque la hCG sigue presente, y puede pasar un tiempo hasta que esos niveles vuelvan a cero», afirma. Pero si te preocupa que el aborto no se haya completado, o si te inquieta sufrir cualquier complicación, habla con tu médico/a. Es posible que te solicite un análisis de sangre para medir la cantidad exacta de hCG en tu organismo y hacer un seguimiento de si aumenta o disminuye para determinar mejor si sigues embarazada o no.  

    Un aborto médico incompleto significa que parte del tejido del embarazo permanece en el útero. Con frecuencia, alguien que experimenta esto tendrá síntomas, como signos continuos de embarazo, por ejemplo, náuseas y fatiga. Las hemorragias prolongadas e irregulares (normalmente acompañadas de coágulos y cólicos) que duran más de lo esperado (1 o 2 días) también pueden ser una señal de que algo no va bien.  Si sigues notando síntomas, el embarazo continúa o sientes dolor, deberías visitar a tu médico/a de inmediato.

    Emociones después de un aborto: ¿Qué puede ayudar?

    Abortar puede generar todo tipo de emociones, desde alivio hasta rabia y tristeza. A veces, todas a la vez. 

    La Dra. Flanagan tranquiliza sobre esos sentimientos que pueden surgir. «Cualquier emoción que experimentes es normal», indica. «Además, en diferentes momentos a lo largo del proceso, se pueden experimentar emociones totalmente opuestas. Eso también es normal». 

    Para quienes menstrúan, hablar con alguien puede resultar muy beneficioso. «Buscar ayuda es una elección personal, pero probablemente sea mejor para tu recuperación emocional y física contar con el apoyo de alguien en quien confíes. Quizás alguien de la familia, tus amistades, ir a terapia o tu médico/a», comenta la Dra. Flanagan. También puedes buscar en Internet foros y grupos de apoyo donde las personas que han abortado comparten sus experiencias en un espacio seguro.

    Referencias

    “Abortion.” World Health Organization, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/abortion. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    “Abortion Care Guideline.” World Health Organization, 8 de marzo de 2022, www.who.int/publications/i/item/9789240039483. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    “Access to Postabortion Contraception.” American College of Obstetricians and Gynecologists, www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/08/access-to-postabortion-contraception. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    Bhattacharya, Siladitya, et al. “Reproductive Outcomes Following Induced Abortion: A National Register-Based Cohort Study in Scotland.” BMJ Open, vol. 2, núm. 4, agosto 2012, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-000911. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    “Incomplete Abortion.” Science Direct, https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-1575-0.10021-0. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    “Incomplete Abortion Management: Recommendations 35-38 (3.5.2) - Abortion Care Guideline.” Abortion Care Guideline - Consolidated Guidelines for Clinical Care, Service Delivery, and Law and Policy, 19 de noviembre de 2021, https://srhr.org/abortioncare/chapter-3/post-abortion-3-5/incomplete-abortion-management-recommendations-35-38-3-5-2/. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    Lähteenmäki, P. “The Disappearance of HCG and Return of Pituitary Function after Abortion.” Clinical Endocrinology, vol. 9, núm. 2, agosto 1978, pp. 101–12. Último acceso: 4 de julio de 2022.

    Saccone, Gabriele, et al. “Prior Uterine Evacuation of Pregnancy as Independent Risk Factor for Preterm Birth: A Systematic Review and Metaanalysis.” American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 214, núm. 5, mayo 2016, pp. 572–91. Último acceso: 4 de julio de 2022.

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    Versión actual (05 de marzo de 2023)

    Revisado por el EBCOG, Consejo Europeo y Colegio de Obstetricia y Ginecología (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology)

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