Einnistungsblutung oder Fehlgeburt: So erkennst du den Unterschied

Blutungen während der Schwangerschaft können besorgniserregend sein, müssen aber nicht unbedingt bedeuten, dass etwas Schlimmes passiert ist. Tatsächlich kann das Gegenteil der Fall sein.

Wenn du Einnistungsblutungen nicht auf dem Schirm hast, liegt das nicht daran, dass du im Biologieunterricht nicht aufgepasst hast. Viele von uns wissen nicht viel über die Schmierblutungen oder leichten Blutungen, die auftreten können, wenn sich eine befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet. Es kann beispielsweise vorkommen, dass man auf dem Toilettenpapier Einnistungsblutungen entdeckt. Im Folgenden erklären wir dir mehr darüber.

Obwohl Blutungen während der Frühschwangerschaft nicht ungewöhnlich sind, kann es manchmal schwierig sein, zu bestimmen, ob es sich um eine Einnistungsblutung handelt. Oft fehlt es an Erfahrungen. Die Amerikanische Fachgesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (ACOG) geht davon aus, dass in 15 bis 25 % der Schwangerschaften Blutungen auftreten.

Zu wissen, wie Einnistungsblutungen aussehen und sich anfühlen, kann dir nicht nur dabei helfen, eines der ersten Anzeichen einer Schwangerschaft zu erkennen. Wenn du die Symptome von Einnistungsblutungen im Vergleich zu einer Fehlgeburt kennst, kannst du sicherstellen, dass du im Bedarfsfall rechtzeitig medizinische Hilfe bekommst.  

Jennifer Boyle, M.D., Fachärztin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Massachusetts General Hospital, erklärt im Folgenden, was die Einnistungsblutung – auch Nidationsblutung genannt – ist. Sie erklärt auch einige der anderen Ursachen für Blutungen während der Frühschwangerschaft, wie du eine Einnistungsblutung von einer Fehlgeburt unterscheiden kannst. beispielsweise durch Aussehen, Farbe und Konsistenz, und was du tun kannst, wenn du dir Sorgen machst.

Was ist die Einnistung? Was ist eine Einnistungsblutung?

Die Einnistung findet statt, wenn eine befruchtete Eizelle durch die Eileiter wandert und sich in der Gebärmutterschleimhaut einnistet. In diesem Stadium ist die befruchtete Eizelle eine Kugel aus sich schnell teilenden Zellen, die Blastozyste. Die Einnistung erfolgt in der Regel 6 bis 10 Tage nach der Befruchtung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass einige Menschen, die menstruieren, währenddessen eine Einnistungsblutung haben – diese sind meist hellbraun.

„Einnistungsblutungen sind Blutungen, die ungefähr zu dem Zeitpunkt auftreten, wenn sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet“, erklärt Boyle. „Wir wissen nicht, warum manche Frauen Einnistungsblutungen haben und andere nicht“, fügt sie hinzu. Einnistungsblutungen treten bei etwa einem Viertel der Schwangerschaften auf.

Wenn Einnistungsblutungen auftreten, liegt das meist daran, dass die Gebärmutter und ihre Schleimhaut während der Frühschwangerschaft empfindlicher werden, so Boyle. Während der Einnistung können einige kleine Blutgefäße in der Gebärmutterwand platzen, wodurch Blut austritt.

Interessanterweise – und verwirrenderweise – treten Einnistungsblutungen häufig dann auf, wenn eine Person ihre nächste Periode erwarten würde, erklärt Boyle. Oftmals ist es nicht so einfach, zu erkennen, ob es sich um Einnistungsblutungen oder die Periode handelt. Es kann also schwierig sein, festzustellen, ob du schwanger bist oder nicht. Bedenke jedoch, dass die Einnistungsblutung leichter ist und viel früher aufhört als ein typischer Menstruationszyklus, der mehrere Tage lang andauert. Bei Einnistungsblutungen treten auch keine typischen menstruationsbedingten Symptome wie Akne oder Blähungen auf (obwohl du in beiden Fällen möglicherweise empfindliche Brüste hast).

Wenn du deine Zyklusphasen verstehst, kannst du auch besser einschätzen, was in deinem Körper gerade vorgeht. In diesem Fall kann man eventuell abschätzen, ob es sich wirklich um Einnistungsblutungen handelt, oder eventuell nur die Periode zu früh ist. Eine Zyklustracking-App wie Flo kann dir dabei helfen, den Zeitpunkt deines Eisprungs vorherzusagen. Dadurch kannst du herausfinden, ob es sich bei deiner Blutung eher um eine Einnistungsblutung (wenn sie etwa zwei Wochen nach der Befruchtung auftritt), eine normale Periode oder etwas ganz anderes handelt. Auch lässt sich die Einnistungsblutung mit einem Rechner genauer unter die Lupe nehmen.

Wie sieht eine Einnistungsblutung aus und wie fühlt sie sich an? Unterscheidet sie sich von den Symptomen einer frühen Fehlgeburt?

Wenn du während der Frühschwangerschaft Blutungen bemerkst, kann das beunruhigend sein. Es ist völlig normal, dass du besorgt bist. Aber wenn du die Anzeichen einer – möglicherweise starken – Einnistungsblutung kennst, hilft dir das vielleicht, vorerst ruhig zu bleiben. Bedenke, dass jeder Körper anders funktioniert und manche Menschen von der Norm abweichen. Generell solltest du bei Einnistungsblutungen aber auf Folgendes achten:

• Die Einnistungsblutung ist in ihrer Farbe eher rosa oder bräunlich, verglichen mit der einer Fehlgeburt. 
• Die Konsistenz der Einnistungsblutung ist im Allgemeinen auch anders, ohne Klümpchen.
• „Einnistungsblutungen sollten keine Schmerzen verursachen und leicht wie Schmierblutungen sein“, erklärt Boyle. 
• „Man sollte sie nur einmal oder ein paar Mal am Tag bemerken und sie sollten auf keinen Fall länger als zwei oder drei Tage andauern“, fügt sie hinzu.

Wann ist eine Blutung während der Frühschwangerschaft ein Zeichen für eine Fehlgeburt? Was sind die anderen Symptome einer Fehlgeburt?

Blutungen während der Frühschwangerschaft können leicht zu besorgniserregenden Schlussfolgerungen führen, vor allem wenn noch andere Symptome hinzukommen, die mit einer Fehlgeburt in Verbindung gebracht werden (mehr dazu findest du weiter unten). Wenn du dir sicher bist, dass du schwanger bist, und eine Einnistungsblutung aufgrund des Zeitpunkts ausgeschlossen werden kann, solltest du sofort eine ärztliche Fachperson aufsuchen. 

„Wenn du weißt, dass du mehr als vier Wochen schwanger bist, d. h. mehr als zwei Wochen nach deinem Eisprung, dann sind deine Blutungen keine Einnistungsblutungen“, erläutert Boyle.

Manchmal treten bei einer Fehlgeburt keine eindeutigen Symptome auf. Häufige Anzeichen für eine Fehlgeburt sind jedoch starke Blutungen und die folgenden Symptome:

• Krämpfe
• Schmerzen im Unterleib
• Ausfluss oder Blutungen mit Gewebe

Deine Gesundheit und Sicherheit sind das Wichtigste. Wenn du also eines dieser Symptome feststellst, kann dir eine ärztliche Fachperson sagen, ob es sich um eine Fehlgeburt handelt. Sie kann dir auch erklären, welche Optionen du hast (ob du dich für eine Operation entscheidest oder die Fehlgeburt auf natürliche Weise ablaufen lässt).

Es kann sehr belastend sein, wenn du erfährst, dass eine Schwangerschaft – ob geplant oder nicht – abgebrochen wurde, vor allem, wenn du auch noch körperliche Symptome verspürst. Auch wenn es kein großer Trost ist: Fehlgeburten treten leider recht häufig auf. Schätzungen zufolge endet etwa jede vierte Schwangerschaft in einer Fehlgeburt. Du bist also nicht allein mit der Traurigkeit, die du möglicherweise fühlst.

Das Wichtigste ist, dass du dir keine Vorwürfe machen solltest. Boyle betont immer wieder gegenüber den Menschen, die in ihre Praxis kommen, dass eine Fehlgeburt nicht auf etwas zurückzuführen ist, was sie getan haben. Fehlgeburten werden nicht durch Sex, Sport, Heben, Koffein oder Stress verursacht. Ebenso wenig durch den Konsum von Alkohol, bevor man weiß, dass man schwanger ist. „Es ist zwar normal, solche Bedenken zu haben, aber du hast sie nicht verursacht und hättest sie auch nicht verhindern können“, versichert Boyle. Vergiss das nicht. 

„Fehlgeburten lassen sich weder von der Medizin noch der Wissenschaft verhindern. Wenn du früher zu einer ärztlichen Fachperson gegangen wärst, hätte das nichts daran geändert“, fügt die Ärztin hinzu. „Die überwältigende Mehrheit der Fehlgeburten wird durch Gen- oder Chromosomendefekte verursacht, die bei der Befruchtung der Eizelle durch das Sperma auftreten“, sagt sie. 

Erhöht eine Einnistungsblutung die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt?

Kurz gesagt: Nein. Der einzige bestätigte Zusammenhang zwischen der Einnistung und einer Fehlgeburt ist, dass beide mit einem gewissen Blutverlust einhergehen können, und das ist sowieso nicht immer der Fall.

„Einnistungsblutungen erhöhen nicht das Risiko einer Fehlgeburt“, sagt Boyle. „Die Blutung bei einer Fehlgeburt ist normalerweise stärker und geht mit Krämpfen einher. Eine Einnistungsblutung tritt nur in ungefähr der vierten Schwangerschaftswoche auf. Blutungen, die später auftreten, sind also keine Einnistungsblutungen“, erinnert sie.

Du solltest auch wissen, dass eine Fehlgeburt nicht immer das Risiko für eine weitere erhöht. Wenn du jedoch bedauerlicherweise mehr als eine Fehlgeburt hattest, kann es sein, dass du ein erhöhtes Risiko für eine zukünftige Fehlgeburt hast und dass es möglicherweise andere Gründe dafür gibt. In diesem Fall kann deine ärztliche Fachperson Tests durchführen, um die Ursache herauszufinden.

„Meistens finden wir keine Erklärung dafür, warum jemand diese Erfahrung gemacht hat. Durch Tests können jedoch manchmal Risikofaktoren für eine Fehlgeburt ermittelt werden, und in manchen Fällen können dann Behandlungen angeboten werden, die das Risiko einer weiteren Fehlgeburt senken“, erklärt sie.

Einige der häufigsten Risikofaktoren für eine Fehlgeburt sind:

• Schwangerschaft in höherem Alter
• Übergewicht
• Anomalien der Schilddrüse
• Diabetes
• Hormonelle Störungen
• Anomalien der Gebärmutter wie z. B. ein Uterus septus (eine Fehlbildung der Gebärmutter mit einer Scheidewand, die die Gebärmutterhöhle in zwei Hälften trennt)

Wie du eine Fehlgeburt bewältigen kannst

Eine Fehlgeburt kann sowohl körperlich als auch emotional sehr belastend sein. Und obwohl du mit Sicherheit nicht die Einzige bist, die so etwas erlebt hat, kann es sich trotzdem sehr einsam anfühlen.

Boyle erklärt es so: „Eine Fehlgeburt ist ein Verlust. Sie ist der Abbruch einer Schwangerschaft und der Verlust eines zukünftigen Babys, von dem du dachtest, dass du es haben würdest. Es ist wichtig, dass du den Vorgang körperlich durchstehst, was manchmal auch schwer sein kann, aber dann musst du dich auch um deine emotionale Gesundheit kümmern.“

Sie empfiehlt, über den Verlust zu sprechen. Vielleicht erfährst du von anderen, die ähnliche Situationen durchgemacht und später gesunde Babys zur Welt gebracht haben, was dich vielleicht tröstet. Der Heilungsprozess und die Erholung nach einer Fehlgeburt sind wichtig, aber es gibt keine Universalmethode, wie man mit dem Verlust umgehen kann. Manche Menschen brauchen eine Auszeit von der Arbeit, andere finden, dass es ihnen hilft, zu ihrer normalen Routine zurückzufinden. 

„Ich verstehe den Verlust der Patientinnen und respektiere ihre Gefühle. Wir lassen sie wissen, dass wir zuversichtlich sind, dass sie in der Zukunft eine positive Erfahrung machen werden, aber wir wollen die Schmerzen, die sie jetzt haben, nicht abtun.“

Eine Fehlgeburt kann auch für eine Beziehung herausfordernd sein. Partner*innen erlebt den Verlust ebenfalls, aber können anders reagieren, auch weil er nicht dieselben hormonellen Veränderungen durchmacht. Geduld und Verständnis füreinander zu haben, ist ein wichtiger Faktor, um diese Situation gemeinsam durchzustehen.

Um die körperliche Gesundheit während und nach einer Fehlgeburt zu unterstützen, empfiehlt Boyle, weiterhin pränatale Vitamine einzunehmen. Das Eisen kann dem Körper helfen, sich von zusätzlichen Blutungen zu erholen, während Folsäure das Risiko von Neuralrohrdefekten (Gehirn und Wirbelsäule) in einer zukünftigen Schwangerschaft verringert.

Sind Blutungen während der Frühschwangerschaft normal?

Blutungen während der Frühschwangerschaft können beunruhigend sein, aber sie treten eigentlich relativ häufig auf. Die Zahlen weichen voneinander ab, aber eine medizinische Studie mit Frauen, die schwanger werden wollten und ihre Symptome täglich verfolgten, ergab Folgendes: Bei etwa 9 % der Schwangerschaften traten leichte Blutungen oder Schmierblutungen auf. Die Amerikanische Fachgesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (ACOG) schätzt die Zahl viel höher ein und gibt an, dass „Blutungen im ersten Trimester bei 15 bis 25 von 100 Schwangerschaften auftreten“.

Laut Boyle gibt es verschiedene Gründe für Blutungen während der Frühschwangerschaft, abgesehen von der Einnistungsblutung oder den Symptomen einer frühen Fehlgeburt. Manche Blutungen sind auf Veränderungen des Gebärmutterhalses während der Frühschwangerschaft zurückzuführen, der „oft viel empfindlicher werden kann“. Andere mögliche Ursachen für Blutungen sind: 

• Infektionen des Gebärmutterhalses oder der Vagina und empfindliche Blutgefäße am Gebärmutterhals
• Blutungen nach einem Pap-Test oder einer Spekulumuntersuchung (das kommt häufiger vor)
• Leichte Blutungen bzw. Schmierblutungen nach dem Sex ohne Krämpfe (das ist wahrscheinlich kein Anzeichen für eine Fehlgeburt)

Normalerweise sind diese Ursachen kein Grund zur Sorge. „Wenn du aber noch keine Untersuchung hattest, bei der festgestellt wurde, dass deine Schwangerschaft normal verläuft, solltest du jede Blutung ernst nehmen“, betont Boyle.

Wenn du während der Schwangerschaft Blutungen hast, die von weiteren Symptomen begleitet werden, kann das ein Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein. Das ist ein gefährlicher Vorfall, bei dem sich die Eizelle nach der Befruchtung an der falschen Stelle einnistet. Bei einer Eileiterschwangerschaft können weitere Symptome auftreten:

• Krämpfe im Unterleib, manchmal nur auf einer Seite
• Schmerzen im unteren Rücken
• Benommenheit, Übelkeit und Erbrechen
• Schulterschmerzen

„Starke und schmerzhafte Blutungen oder Blutungen, die nicht schnell abklingen, sind immer ein Grund, sofort medizinische Hilfe aufzusuchen“, rät Boyle.

Einnistungsblutung oder Fehlgeburt: Fazit

Blutungen während der Frühschwangerschaft sind zwar nicht ungewöhnlich, aber du solltest einige Dinge beachten, um erkennen zu können, ob es sich bei der Blutung um eine Einnistungsblutung oder eine Fehlgeburt handelt. 

Einnistungsblutungen sind leichte Schmierblutungen, die höchstens ein paar Tage andauern und meist dann auftreten, wenn du deine Periode bekommen würdest. Eine Fehlgeburt (oder Eileiterschwangerschaft) hingegen tritt in der Regel nach der vierten Schwangerschaftswoche auf und kann mit zusätzlichen Symptomen wie Krämpfen und Bauchschmerzen einhergehen. Wenn du eine Fehlgeburt hast, nimm all die Liebe und Unterstützung an, die du brauchst, und sei nachsichtig mit dir selbst: Alle deine Gefühle und Emotionen sind ganz natürlich. 

Wenn du mehr über diese Ursachen für Blutungen während der Frühschwangerschaft weißt, kannst du die Situation hoffentlich etwas entspannter angehen. Aber das Wichtigste, woran du dich erinnern solltest, ist, dass du sofort eine ärztliche Fachperson aufsuchen solltest, wenn du bei Blutungen unsicher bist. Das ist immer das Beste für deine Gesundheit.

Wenn du mehr rund um die Themen Geburt, Schwangerschaftsanzeichen und mehr erfahren möchtest, findest du Artikel dazu auf der Webseite von Flo Health.